術前麻醉與手術風險評估系統

Preoperative Risk Assessment & Perioperative Clinical Decision Support

1. AI 智慧病歷與術前檢查解析區 (Raw EMR Text Parser)

支援 Gemini AI 語意擷取 + 離線結構化正則解析

可直接貼上未結構化的門診/住院病歷摘要 (Past History, Medications)、檢驗數據 (Hb, Plt, Cr, INR, K, Na, HbA1c) 與檢查報告 (ECG, CXR, Echo)。點擊解析後將自動填入下方所有表單並計算風險量表。

隨時可手動修改下方任何欄位

2. 病患基本資料與手術資訊 (Patient & Surgical Profile)

自動計算 BMI / IBW (呼吸器與肌鬆劑參考) / LBW (誘導藥物參考)
y/o
cm
kg
身體質量指數 (BMI)
24.8 kg/m² 過重
理想體重 (IBW, Devine)
64.2 kg VT: 385-514 mL
淨體重 (LBW, Janmahasatian)
53.9 kg (麻醉誘導劑量參考)

3. 術前檢驗與檢查異常判讀 (Pre-op Labs & Investigations)

數值輸入自動觸發紅/黃燈臨床警示，並連動 RCRI 與 ARISCAT 量表
正常
g/dL

警示: <10 (ARISCAT+11), <8 嚴重貧血

正常
×10³/μL

警示: <100 神經外科/硬膜外, <80 脊麻

正常
INR
秒

警示: INR >1.5 半身麻醉禁忌

eGFR 95
mg/dL

警示: Cr >2.0 自動連動 RCRI+1

正常
mEq/L

警示: <3.0 或 >5.5 心律不整風險

正常
mEq/L

警示: <130 低血鈉或 >150 高血鈉

正常
mg
%

警示: Glu >180 或 A1c >8.5%

正常 ≥96%
%

連動 ARISCAT (91-95%: +8, ≤90%: +24)

心電圖 (12-Lead ECG)
胸部 X 光 (CXR)
心臟超音波 (Echo)
LVEF: %

4. 實證臨床風險量表與困難氣道評估 (Evidence-Based Risk Calculators)

所有項目即時同步計算

(A) ASA 身體狀況分級 (ASA Physical Status Classification)

美國麻醉醫學會圍術期整體生理狀態評估 (若為緊急手術自動加上 E)

ASA II

(B) RCRI 心血管風險量表 (Lee Index)

預估非心臟手術後 30 天重大心血管事件 (MACE: MI, cardiac arrest, death)

0 分 (MACE 3.9%)
臨床指引建議： RCRI 0 分 (30天 MACE 風險約 3.9%)。若年滿 65 歲且接受中高風險手術，2022 ESC / CCS 仍可考慮檢測基準 NT-proBNP / Troponin。

(C) ARISCAT 術後肺部併發症量表 (PPC Risk)

評估術後呼吸衰竭、肺炎、肺塌陷、支氣管痙攣風險 (<26低, 26-44中, ≥45高)

3 分 (低 1.6%)
1. 年齡分組 (由上方年齡自動連動) 51–80 歲 (+3)
2. 術前呼吸室內空氣 SpO₂ (自動連動) ≥ 96% (+0)
5. 手術切口部位 (Surgical Incision)
6. 預估手術時間 (Duration of Surgery)
7. 緊急手術 (Emergency Procedure) (自動連動) 否 (+0)
低度肺部併發症風險 (PPC 1.6%)： 維持標準保護性通氣設定 (VT 385–514 mL)。

(D) STOP-Bang (OSA 篩檢)

阻塞性睡眠呼吸中止症風險

2 分 (低風險)
0-2分：低度阻塞性睡眠呼吸中止症風險。

(E) Apfel Score (PONV)

術後噁心嘔吐風險與止吐策略

2 分 (39%)
中度 PONV 風險 (39%)： 建議 雙重止吐藥物預防 (Dexamethasone 4-8mg + 5-HT3 拮抗劑 Ondansetron 4mg)。

(F) 呼吸道評估 (Airway)

Mallampati 與困難插管/通氣指標

常規氣道
Mallampati Class II，無明顯困難氣道指標。

5. 圍術期特殊藥物停藥檢核表 (Perioperative Medication Management)

依據 ASRA / AHA / ESC / ASA 最新指引自動產出停藥與處置建議

6. 術前風險總覽與麻醉決策建議

常規低度風險
ASA 分級
II
RCRI 心血管
0 (3.9%)
ARISCAT 肺
3 (低)
STOP-Bang
2 (低)
Apfel PONV
2 (39%)

Red Flags 異常警示與圍術期對策

0 項警示
目前無重大紅燈異常指標，可依標準圍術期照護流程執行。
結構化電子病歷摘要 (EMR Note)
實證指引參考依據 (Clinical Guidelines)

• 2024 AHA/ACC & 2022 ESC Guidelines on Cardiovascular Assessment for Noncardiac Surgery (RCRI, Biomarkers NT-proBNP/Troponin).
• ARISCAT Study (Canet et al., Anesthesiology) for Postoperative Pulmonary Complications.
• ASRA Anticoagulation Guidelines & ASA GLP-1 / SGLT2i Consensus Guidance.